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본인부담상한제로 의료비 걱정 덜어보세요!

 

본인부담상한제로 의료비 걱정 덜어보세요

2023년, 저는 허리디스크로 인해 6개월간 병원을 자주 다니며 많은 의료비를 지불해야 했습니다. 건강을 회복한 후 잊고 있던 그 시절, 국민건강보험공단에서 본인부담상한액 초과금 지급 신청 안내문을 받았습니다. 생소한 '본인부담상한제'라는 제도를 검색해 보니 생각보다 훨씬 유용한 제도였습니다. 이 글에서는 본인부담상한제의 개념과 신청 방법, 그리고 소득 분위별 지급 현황에 대해 소개해 드리겠습니다.

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본인부담상한제란?

2023년 기준 소득분위별 본인부담상한액.(출처=국민건강보험공단 블로그)

 

본인부담상한제는 건강보험 가입자가 1년 동안 부담한 의료비가 소득 수준에 따른 상한액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 환급해주는 제도입니다. 2023년 기준으로 상한액은 소득에 따라 87만 원에서 780만 원까지로 정해져 있으며, 본인이 부담한 급여 항목의 일부 금액을 돌려받을 수 있습니다. 다만 비급여 항목, 임플란트, 2~3인실 입원료 등은 환급 대상에서 제외됩니다.

저는 허리디스크 치료로 인해 본인부담금 상한액을 초과하여 약 30만 원의 환급 대상자가 되었습니다. 병원비에 대한 걱정이 많았던 지난날, 이 제도를 통해 큰 도움을 받을 수 있었습니다.

본인부담상한제 신청 방법

본인부담상한제 환급금을 받으려면 간단한 절차를 거쳐야 합니다. 신청 방법은 다음과 같습니다:

건강보험공단 홈페이지-환급금 조회신청

1. 전화 신청

국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)에 전화해 계좌 정보를 확인하고 신청할 수 있습니다.

2. 서류 신청

본인부담상한액 초과금 지급신청서를 작성하여 우편, 팩스 또는 지사 방문을 통해 신청할 수 있습니다.

3. 온라인 신청

가장 편리한 방법은 국민건강보험공단 누리집 또는 The 건강보험 앱을 통해 신청하는 것입니다. 저는 국민건강보험공단 누리집(www.nhis.or.kr)에 접속해 공동인증서로 로그인 후, 민원요기요 → 개인민원 → 환급금 조회 및 신청을 통해 5분 만에 신청을 완료했습니다. 모바일 앱으로도 동일한 방법으로 간편하게 신청할 수 있으니 참고하세요.

만약 본인이 신청하기 어려운 경우, 위임 받은 가족이 위임장, 가족관계증명서, 신분증 등의 서류를 준비해 대리 신청할 수 있습니다.

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소득 분위별 본인부담상한액 지급 현황

본인부담상한제는 소득 수준에 따라 상한액이 다르게 적용됩니다. 아래 표는 2023년 기준 소득 분위별 지급 현황입니다:

구간	소득분위별(상한액)	대상자(명)	%	지급액(억 원)	%
계		201만 1,580	100.0	2조 6,278	100.0
1 분위	87/134만 원	62만 1,203	30.9	6,992	26.6
2~3 분위	162/188만 원	81만 4,072	40.5	8,313	31.6
4~5 분위	162/227만 원	33만 3,289	16.6	4,549	17.5
1~5 분위		176만 8,564	88.0	19,899	75.7
6~7 분위	303/375만 원	14만 1,793	7.0	1,700	6.5
8 분위	414/538만 원	4만 3,314	2.1	1,193	4.6
9 분위	497/646만 원	4만 430	0.2	489	1.9
10 분위	780/1,014만 원	1만 7,179	0.9	705	2.7

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본인부담상한제의 혜택과 중요성

고령화 사회로 접어들면서 본인부담상한제의 수혜자는 매년 증가하고 있습니다. 2023년에는 처음으로 수혜자가 200만 명을 넘어서 2조 6천억 원 이상의 금액이 지급될 예정입니다. 특히 소득 하위 계층과 65세 이상 고령층이 가장 많은 혜택을 받고 있어, 이 제도가 의료비 부담을 줄이는 사회적 안전망으로 기능하고 있습니다.

본인부담상한제는 의료비에 대한 부담을 덜어주어 많은 국민들이 의료 서비스를 적절히 받을 수 있도록 도와줍니다. 앞으로도 이 제도가 국민들에게 꼭 필요한 의료 안전망으로 계속 발전하길 기대합니다.

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결론

건강을 잃으면 몸과 마음뿐만 아니라 경제적 부담도 크게 다가옵니다. 본인부담상한제는 이러한 의료비 부담을 덜어주는 중요한 제도입니다. 만약 의료비가 많이 나왔다면 이 제도를 통해 돌려받을 수 있는지 꼭 확인하고 신청해 보세요. 국민건강보험공단의 다양한 혜택을 통해 의료비 걱정 없이 건강한 삶을 유지하길 바랍니다!